diabetolog bucuresti

Optimizarea stilului de viata

Tintele glicemice pentru diabetici

Optimizarea stilului de viata reprezinta o parte foarte importanta din tratamentul diabetului. Circa 90% din managementul diabetului zaharat tip 2, dar si tip 1 consta in optimizarea stilului de viata. Educatia si suportul legat de optimizarea stilului de viata se face: la diagnostic; anual; cand apar complicatii ce influenteaza autocontrolul;…

114 total views, 2 views today

Read More

Hipoglicemia

Tintele glicemice pentru diabetici

Hipoglicemia conform indicatiilor Ghidului pentru diabet ADA (American Diabetes Association) 2018 va sunt prezentate in cele ce urmeaza. HIPOGLICEMIA –  CLASIFICARE NIVELUL 1 Valoare de alerta: sub sau egala cu 70 mg/dl. Suficient de scazuta pentru tratamentul cu carbohidrati rapizi si pentru ajustarea dozei de tratament hipoglicemiant. NIVELUL 2 Hipoglicemie…

118 total views, 4 views today

Read More

Tintele glicemice pentru diabetici

Tintele glicemice pentru diabetici

Tintele glicemice pentru diabetici variaza in functie de varsta si afectiunile asociate, dar si in functie de durata diabetului. Va prezentam in cele ce urmeaza cateva din tintele glicemice pentru diabetici asa cum sunt prezentate in Ghidul pentru diabet publicat in 2018 de ADA sau Asociatia Americana pentru diabet. Toti…

122 total views, 2 views today

Read More

Nutritia in diabetul gestational

Nutritia in diabetul gestational

Diabetul gestational reprezinta o tulburare de glicoreglare, aparuta sau evidentiata cu ocazia unei sarcini. Diabetul gestational este o complicatie medicala din ce in ce mai frecvent asociata cu sarcina. In cazul diabetului gestational, riscurile majore fetale si materne sunt datorate in principal cresterii ponderale si hiperglicemiei. Riscurile fetale se refera…

122 total views, 2 views today

Read More

Nutritia in sarcina si lactatie

Nutritia in sarcina si lactatie

Nutritia in sarcina si lactatie este una dintre principalele preocupari ale femeii din ziua de astazi. Alimentele recomandate in timpul sarcinii sunt indicate si in perioada alaptarii si pot reprezenta si dupa aceea un stil de viata sanatos. In mod ideal femeile care doresc sa ramana insarcinate trebuie sa renunte…

104 total views, 2 views today

Read More

Durerea de umar in diabetul zaharat

Durerea de umar in diabetul zaharat este extrem de frecventa, chiar daca nu este citata ca una dintre complicatiile cronice ale diabetului zaharat. Durerea de umar este data de capsulita adeziva. Aceasta afectiune reumatologica determina asa numita inghetare a umarului. Durerea de umar va poate face imposibila ridicarea mainilor deasupra capului, dar si ducerea acestora in spate. Capsulita adeziva apare in urma modificarilor inflamatorii ale tesutului conjunctiv ce intra in compozitia capsulei umarului. Odata cu inaintarea in varsta acest tesut se poate ingrosa si se poate strange, in consecinta apar benzi dure de tesut sau aderente. Miscarea umarului odata cu ingrosarea tesutului conjunctiv devine dureroasa, iar miscarile obisnuite ale umarului sunt blocate. Durerea de umar avanseaza si umarul devine extrem de rigid si foarte greu de miscat, ca si cum ar fi "inghetat". Daca sunteti purtator de pompa de insulina, aceasta afectiune va poate ingreuna foarte tare activitatea. Dr. Hess Fischl spune ca: Unul dintre pacientii mei, utilizator de pompa de insulina, a trebuit sa treaca pe injectii de insulina, pana cand problema umarului a fost rezolvata. Durerea de umar ii facea imposibila introducerea seturilor de perfuzie.Din fericire pacienta a reusit sa-si reia pompa de insulina dupa cateva luni de terapie fizica obisnuita, dar in perioada intermediara a fost necesara o comunicare frecventa intre mine si pacienta pentru a o ajuta sa isi ajusteze dozele de insulina. A trebuit sa tinem cont de durerea de umar, de somnul redus datorat acesteia si de gradul de activitate redus. DUREREA DE UMAR SI CAPSULITA ADEZIVA Exista doua tipuri de capsulita adeziva. Pentru primul tip de capsulita adeziva nu exista o explicatie directa a afectiunii. Durerea de umar si rigiditatea apar in acest caz treptat. Este foarte posibil sa nu observati aceasta impotenta functionala pana cand aceasta nu interfereaza cu activitatile dumneavoastra zilnice. Al doilea tip de capsulita adeziva este produs de o trauma, cum ar fi o cadere. In acest caz durerea si rigiditate nu se instaleaza treptat si nici nu dispar in timp. CINE PREZINTA UN GRAD DE RISC CRESCUT? Aproximativ 20% dintre diabetici prezinta aceasta afectiune. Femeile sunt mai predispuse la capsulita adeziva in comparatie cu barbatii. Durerea de umar apare in general intre 40 si 65 de ani. Desi nu exista o legatura evidenta intre valorile glicemice si durerea de umar, complicatiile pe terment lung ale diabetului zaharat pot include modificari ale tesutului conjunctiv. Glicarea tesutului conjunctiv se produce in general la valori glicemice crescute in mod constant. Persoanele cu antecedente de capsulita adeziva prezinta un risc crescut de a dezvolta afectiunea la nivelul umarului neafectat initial. Recurenta durerii pe partea afectata este, de asemenea, posibila, in special in cazul pacientilor cu diabet zaharat. Alti factori de risc pentru capsulita adeziva includ: probleme tiroidiene; modificari hormonale pe parcursul menopauzei; umflarea umarului; operatia umarului; operatia pe cord deschis; discopatie cervicala; boala Parkinson; boala cardiaca sau interventie chirurgicala la acest nivel. Potrivit doctorului John M. Vasudevan, profesor de medicina fizica clinica si reabitare, profesor de chirurgie ortopedica la Scoala de Medicina Perelman din cadrul Universitatii din Pennsylvania, poate exista o predispozitie genetica pentru aceasta afectiune, insa dovezile sunt inca neclare. CARE SUNT SIMPTOMELE CAPSULITEI ADEZIVE? Capsulita adeziva provoaca dureri progresive, rigiditate, activitate limitata, durere la mobilizarea articulatiei umarulului si dureri nocturne. Durerea este descrisa de pacienti cu localizare in zona capsulei umarului si nu numai. Durerea de umar poate iradia la nivelul bicepsului si poate fi suficient de puternica pentru a deranja somnul. Capsulita adeziva prezinta in mare trei etape: etapa dureroasa; etapa de inghetare; etapa de dezghetare. Aceasta expunere secventiala da nastere multor controverse si nu este pe deplin acceptata de toti profesionistii din medicina. Durerea de umar si pierderea mobilitatii articulare de la acest nivel poate sa apara pe intreaga durata a afectiunii si dureaza de regula de la un an la doi ani. CUM SE PUNE DIAGNOSTICUL DE CAPSULITA ADEZIVA? Daca nu va puteti ridica bratul din cauza durerii este foarte posibil ca medicul curant sa va recomande investigatii imagistice pentru a ajunge la un diagnostic corect si un tratament la fel de corect. De obicei capsulita adeziva este tratata prin interventie chirurgicala. Diagnosticul capsulite adezive este unul de excludere in consecinta se vor cauta cauzele posibile ale unei dureri de umar, atat prin examen fizic complet, cat si prin metode imagistice. O radiografie la nivelul articulatiei afectate poate exclude diagnosticul de osteoartrita. Examenul RMN este mai des utilizat pentru problemele legate de tesuturile moi. CUM SE TRATEAZA CAPSULITA ADEZIVA? Exista mai multe tipuri de tratament. Se recomanda tratamentul precoce si activ. Este foarte important ca umarul afectat sa nu devina rigid. Majoritatea pacientilor declara o imbunatatire a mobilitatii articulare si o scadere a durerii de la acest nivel prin terapie fizica, caldura localizata, injectii cu corticosteroizi si medicamente antiinflamatoare. Chiar daca in urma unui puseu acut poate exista o mica rigiditate in miscare, ea este suficient de redusa pentru a impiedica activitatea zilnica. Doctorul Vasudevan spune: Vestea proasta este ca durerea de umar poate dura intre 6 luni si doi ani, pana la o recuperare completa. De retinut insa ca medicamentele corticosteroide cresc concentratiile de glucoza, asadar aceasta terapie poate fi limitata la persoanele cu diabet zaharat. Pentru persoanele cu diabet zaharat, mai ales in cazul celor care sunt dependente de insulina sau prezinta un control glicemic precar, o injectie cu cortizon poate duce la cresterea glicemiei in primele zile dupa injectare. V-as recomanda cu tarie ca injectia in cauza sa fie efectuata cu ghidaj imagistic - ultrasunete sau fluoroscopie - pentru a furniza medicamentul in articulatia adanca a umarului. Aceasta varianta de tratament maximizeaza cantitatea de steroizi distribuita in regiunea dureroasa si minimizeaza cantitatea ce poate fi absorbita in sange. In cazul in care toate variantele de tratament de mai sus nu aduc o imbunatatire in urmatoarele doua luni, se poate recomanda interventie chirurgicala. O abordare chirurgicala este reprezentata de manipularea umarului unui pacient sub anestezie. In acest caz chirurgul forteaza umarul sa se miste si cauzeaza ruperea sau intinderea capsulei comune. Manipularea sub anestezie este folosita pentru cazurile dificile si este necesara pentru majoritatea persoanelor care sufera de aceasta afectiune.Anestezia este necesara pentru durere si pentru a permite muschilor sa se relaxeze adecvat, ceea ce permite o gama mai larga de miscari in timpul manipularii. Fortarea articulatiei umarului dincolo de gama normala a miscarilor poate exacerba temporar durerea inflamtorie in umar, insa acest lucru este acceptabil daca miscarea finala creste ca urmare a acestei interventii. A doua optiune chirurgicala este chirurgia artroscopica. In acest caz se fac mai multe incizii mici in jurul umarului afectat. O camera mica ajuta medicul chirurg sa manevreze instrumentele introduse prin aceste incizii. Instrumentele vor decupa partile afectate ale capsulei si ii vor permite in acest fel umarului sa se miste. In majoritatea cazurilor ambele tipuri de interventie chirurgicala sunt utilizate pentru a obtine cele mai bune rezultate. CARE ESTE PROGNOSTICUL CAPSULITEI ADEZIVE? Terapia fizica si antiinflamatoarele nesteroidiene restabilesc de multe ori miscarea si functionalitatea umarului in decurs de un an. Lasat netratat umarul se poate vindeca in doi ani, in 10% din cazuri aceasta afectiune nu dispare complet. Dupa interventia chirurgicala ce restabileste miscarea umaruui, terapia fizica trebuie continuata timp de cateva saptamani sau luni pentru a preveni recidiva umarului inghetat. CUM SE POATE PREVENI DUREREA DE UMAR? Exista foarte putine informatii legate de modul de prevenire a umarului inghetata. De cele mai multe ori, nici nu se poate determina cauza de a dus la aparitia durerii de umar. Persoanele cu diabet par a fi mai predispuse la aceasta afectiune, insa datele nu sunt suficiente pentru a putea invinui in totalitate diabetul. "Daca suferiti un traumatism la nivelul umarului continuati sa va miscati si sa folositi umarul al fel de mult: utilizati-l sau pierdeti-l!" spune doctor Vasudevan. Sursa: Diabetes on Track

Durerea de umar in diabetul zaharat este extrem de frecventa, chiar daca nu este citata ca una dintre complicatiile cronice ale diabetului zaharat. Durerea de umar este data de capsulita adeziva. Aceasta afectiune reumatologica determina asa numita inghetare a umarului. Durerea de umar va poate face imposibila ridicarea mainilor deasupra…

126 total views, 2 views today

Read More

Laptele si diabetul

Laptele si diabetul

Laptele reprezinta un aliment extrem de bogat in elemente nutritive. Din lapte sunt produse nenumarate sortimente denumite lactate printre care mentionam: branza, untul, iaurtul si nu numai. Laptele reprezinta o sursa importanta de calciu, dar si de energie. Va prezentam in cele ce urmeaza un scurt istoric al laptelui, dar…

140 total views, 4 views today

Read More

Flora intestinala legata de aparitia diabetului

Flora intestinala legata de aparitia diabetului

Recent s-a observat o legatura intre flora intestinala (bacterile ce ajuta la digestie la nivelul intestinului) si aparitia diabetului zaharat tip 2. Un studiu american a analizat modul in care apare sindromul metabolic. Sindromul metabolic se refera la un cumul de afectiuni printre care mentionam: obezitate abdominala; dislipidemie; hipertensiune arteriala;…

112 total views, no views today

Read More

Metformin – intrebari frecvente

Metformin - intrebari frecvente

Metformin este unul dintre cele mai utilizate medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat tip 2. Chiar daca nu va pare cunoscut, metformin este medicamentul ce sta la baza medicamentelor ca Siofor, Glucophage, Meguan sau Metfogamma. Cu toate ca metforminul este utilizat frecvent si fara probleme de foarte multi ani, nu inceteaza…

146 total views, 2 views today

Read More

Pompa de insulina Omnipod de la Ypsomed

Pompa de insulina Omnipod de la Ypsomed

Istoria tehnologiei pentru pompa de insulina Omnipod incepe cu un baiat care a fost diagnosticat cu diabet in 1992. Implicandu-se in cercetare, tatal lui a aflat ca terapia cu pompa de insulina oferea un control mult mai bun al diabetului in comparatie cu injectiile. Deasemenea pompa de insulina reducea riscul…

200 total views, no views today

Read More
content protection plugin by http://jaspreetchahal.org