AutoanticorpiI implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1

Autoanticorpii din diabetul zaharat tip 1

In articolul ce urmeaza va prezentam autoanticorpii implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1.

AUTOANTICORPII ANTICELULA INSULARA PANCREATICA (ICA)

  • se subdivid in:
    • selectivi: ce afecteaza predominant celulele beta;
    • neselectivi: ce afecteaza toate celulele insulare.
  • autoanticorpii anticelula insulara pancreatica se gasesc in serul a 69-90% din pacientii cu diabet zaharat  tip 1 nou-diagnosticat;
  • nivelul seric al ICA scade in timp odata cu distructia pancreatica;
  • dupa 10 ani de evolutie doar 5-10% dintre pacientii mai prezinta acesti marker-i in ser;
  • titru mare = pierdere rapida a functiei beta-celulare;
  • prezenta ICA la adultii diagnosticati cu diabet zaharat tip 2 prezice esecul precoce al tratamentului cu sulfonilureice si necesitatea insulino-terapiei, acestia putand fi diabet zaharat tip 1 cu evolutie lenta (LADA);
  • valorile normale ICA < 4 uJDF (unitati Juvenile Diabetes Foundation).

AUTOANTICORPII ANTIINSULINICI (IAA)

  • definiti ca autoanticorpi ce leaga insulina la indivizii care nu sunt insulino-tratati;
  • autoanticorpii antiinsulinici au fost detectati atat la diabetul zaharat tip 1 nou diagnosticati, dar si in prediabet, corelandu-se cu rata de distructie a celulelor beta;
  • persoanele cu risc genetic si IAA+ au o probabilitate de a dezvolta boala la 5 ani foarte mica, aceasta probabilitate creste insa in cazul pozitivitatii ICA la 50-70%;
  • anticorpiii antiinsulina au fost detectati si in serul pacientilor cu alte boli, fara a li se cunoaste insa rolul:
    • boala Graves;
    • tiroidita Hashimoto;
    • hepatite cronice;
    • boala Addison;
    • lupus eritematos;
    • poliartrita reumatica acuta;
    • anemia Biermer.

AUTOANTICORPII ANTIDECARBOXILAZA A ACIDULUI GLUTAMIC (GADA)

  • au fost detectati prima data la pacientii cu boala neurologica rara: sindromul barbatului rigid;
  • spre deosebire de anticorpii anticelula insulara pancreatica (ICA), anticorpii antidecarboxilaza ai acidului glutamic (GADA) sunt pozitivi in mod constant pe parcursul bolii la pacientii cu diabet zaharat tip 1;
  • s-a observat prezenta GADA chiar cu 10 ani inaintea diagnosticului de diabet zaharat tip 1;
  • pacientii cu diagnosticul de diabet zaharat tip 2 si anticorpi antidecarboxilaza ai acidului glutamic pozitivi pot fi catalogati ca LADA, prezenta GADA prezice necesitatea insulino-terapiei;
  • titrurile cele mai mari de GADA se inregistreaza in cadrul sindromului barbatului rigid si in poliendocrinopatia autoimuna.

AUTOANTICORPII ANTI-IA2 SI ANTI-IA-2BETA

  • sunt ultimii anticorpi biochimici care se pozitiveaza;
  • in consecinta prezenta lor semnifica un risc de aparitie a diabetului zaharat tip 1 in viitorul apropiat;
  • avand in vedere ca au existat cazuri de ICA+/GADA- se considera ca anticorpii IA-2 si IA-2Beta sunt marker-i independenti ai bolii;
  • anti IA-2 apar mai frecvent ca anti IA-2Beta la pacientii cu diabet zaharat tip 1.

ANTICORPII ANTI-TRANSPORTOR AL ZINCULUI SPECIFIC INSULELOR (ZnT8A)

  • prezenti in majoritatea cazurilor de diabet zaharat tip 1;
  • determinarea anticorpilor anti-transportor al zincului specific insulelor (ZnT8A) se face cand ceilalti anticorpi biochimic sunt negativi.

420 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org