AutoanticorpiI implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1

In articolul ce urmeaza va prezentam autoanticorpii implicati in patogeneza diabetului zaharat tip 1.

AUTOANTICORPII ANTICELULA INSULARA PANCREATICA (ICA)

  • se subdivid in:
    • selectivi: ce afecteaza predominant celulele beta;
    • neselectivi: ce afecteaza toate celulele insulare.
  • autoanticorpii anticelula insulara pancreatica se gasesc in serul a 69-90% din pacientii cu diabet zaharat  tip 1 nou-diagnosticat;
  • nivelul seric al ICA scade in timp odata cu distructia pancreatica;
  • dupa 10 ani de evolutie doar 5-10% dintre pacientii mai prezinta acesti marker-i in ser;
  • titru mare = pierdere rapida a functiei beta-celulare;
  • prezenta ICA la adultii diagnosticati cu diabet zaharat tip 2 prezice esecul precoce al tratamentului cu sulfonilureice si necesitatea insulino-terapiei, acestia putand fi diabet zaharat tip 1 cu evolutie lenta (LADA);
  • valorile normale ICA < 4 uJDF (unitati Juvenile Diabetes Foundation).

AUTOANTICORPII ANTIINSULINICI (IAA)

  • definiti ca autoanticorpi ce leaga insulina la indivizii care nu sunt insulino-tratati;
  • autoanticorpii antiinsulinici au fost detectati atat la diabetul zaharat tip 1 nou diagnosticati, dar si in prediabet, corelandu-se cu rata de distructie a celulelor beta;
  • persoanele cu risc genetic si IAA+ au o probabilitate de a dezvolta boala la 5 ani foarte mica, aceasta probabilitate creste insa in cazul pozitivitatii ICA la 50-70%;
  • anticorpiii antiinsulina au fost detectati si in serul pacientilor cu alte boli, fara a li se cunoaste insa rolul:
    • boala Graves;
    • tiroidita Hashimoto;
    • hepatite cronice;
    • boala Addison;
    • lupus eritematos;
    • poliartrita reumatica acuta;
    • anemia Biermer.

YouTube video

AUTOANTICORPII ANTIDECARBOXILAZA A ACIDULUI GLUTAMIC (GADA)

  • au fost detectati prima data la pacientii cu boala neurologica rara: sindromul barbatului rigid;
  • spre deosebire de anticorpii anticelula insulara pancreatica (ICA), anticorpii antidecarboxilaza ai acidului glutamic (GADA) sunt pozitivi in mod constant pe parcursul bolii la pacientii cu diabet zaharat tip 1;
  • s-a observat prezenta GADA chiar cu 10 ani inaintea diagnosticului de diabet zaharat tip 1;
  • pacientii cu diagnosticul de diabet zaharat tip 2 si anticorpi antidecarboxilaza ai acidului glutamic pozitivi pot fi catalogati ca LADA, prezenta GADA prezice necesitatea insulino-terapiei;
  • titrurile cele mai mari de GADA se inregistreaza in cadrul sindromului barbatului rigid si in poliendocrinopatia autoimuna.

AUTOANTICORPII ANTI-IA2 SI ANTI-IA-2BETA

  • sunt ultimii anticorpi biochimici care se pozitiveaza;
  • in consecinta prezenta lor semnifica un risc de aparitie a diabetului zaharat tip 1 in viitorul apropiat;
  • avand in vedere ca au existat cazuri de ICA+/GADA- se considera ca anticorpii IA-2 si IA-2Beta sunt marker-i independenti ai bolii;
  • anti IA-2 apar mai frecvent ca anti IA-2Beta la pacientii cu diabet zaharat tip 1.

ANTICORPII ANTI-TRANSPORTOR AL ZINCULUI SPECIFIC INSULELOR (ZnT8A)

  • prezenti in majoritatea cazurilor de diabet zaharat tip 1;
  • determinarea anticorpilor anti-transportor al zincului specific insulelor (ZnT8A) se face cand ceilalti anticorpi biochimic sunt negativi.

Similar Posts

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *