Ce trebuie sa stiti despre nefropatia diabetica

Nefropatia diabetica este cea mai comuna cauza de insuficienta renala. Boala renala va afecta intre 20% si 40% dintre bolnavii de diabet pe parcursul vietii. In cele ce urmeaza vom privi cu atentie aceasta boala si vom incerca sa punctam modul in care o putem evita.

CAUZELE NEFROPATIEI DIABETICE

Dupa cum stiti, diabetul poate afecta multe organe ale corpului, inclusiv rinichii. Cand rinichii sunt sanatosi, multe vase mici de sange filtreaza produsele nocive si le elimina prin urina. In acelasi timp aceste vase pastreaza in corp produsele necesare, cum ar fi proteinele si globulele rosii sau eritrocitele.

Un nivel crescut al glicemiei poate distruge aceste vase in timp, daca diabetul nu este controlat. Asa apare nefropatia diabetica sau boala renala diabetica. Daca nu aveti un diabet zaharat bine controlat, iar distructia renala este destul de semnificativa, este posibil ca rinichii sa nu mai functioneze.

NEFROPATIA DIABETICA: SEMNE SI SIMPTOME

Semnele precoce ale bolii renale la pacientii cu diabet sunt in mod tipic neobisnuite. Cu toate aceste, semnele si simptomele enumerate mai jos se pot manifesta atunci cand nefropatia diabetica este destul de avansata:

• albumina sau proteine in urina;
• tensiune arteriala crescuta sau hipertensiune;
• umflarea gleznelor sau a picioarelor, crampe la nivelul picioarelor;
• urinarea frecventa pe parcursul noptii;
• nivel crescut de acid uric si creatinina in sange;
• o nevoie scazuta de insulina sau de antidiabetice orale;
• greata matinala, ameteli, varsaturi;
• slabiciune, paloare si anemie;
• mancarimi.

Diagnosticul diferential pentru nefropatia diabetica este destul de extins, insa in cazul unui pacient cu diabet zaharat tip 1 sau diabet zaharat tip 2 diagnosticul diferential se face cu:

• boala glomerulara primara sau secundara;
• nefroscleroza;
• hipertensiune renovasculara;
• stenoza arterei sau arterelor renale;
• tromboza de vena sau vene renale;
• mielom multiplu;
• embolizare colesterolica;
• obstructie cronica;
• nefrita interstitiala;
• amiloidoza.

NEFROPATIA DIABETICA: DIAGNOSTIC

Primul semn al distrugerii renale este reprezentat de proteine in urina, pe care un medic le poate masura la nivel microscopic cu ajutorul unei analize denumita microalbuminuria. Cantitati mici de albumina apar in urina inainte cu 5 pana la 10 ani de aparitia unei distrugeri renale.

Daca aveti diabet, medicul diabetolog va v-a sugera sa va monitorizati frecvent urina si sangele pentru a verifica starea de sanatate a rinichilor.

Ocazional, medicul diabetolog va verifica daca nefropatia la un diabetic este legata de altceva decat diabetul. In cazul in care diagnosticul este pozitiv se va efectua o ecografie sau o punctie-biopsie renala. In cazul biopsiei, se recolteaza o bucatica mica din rinichi cu ajutorul unui ac pentru a fi examinata in laborator.

NEFROPATIA DIABETICA: TRATAMENT

Atunci cand nefropatia diabetica este diagnosticata precoce, poate fi incetinita cu tratament si modificarea dietei. Odata ce o cantitate mare de proteine apare in urina, distructia renala se va inrautatii.

Urmati sfatul medicului diabetolog pentru a nu dezvolta o boala renala grava. Iata mai jos cateva metode pe care le puteti aplica:

Controlati-va tensiunea arteriala

Daca va mentineti tensiunea arteriala sub control (sub 140/90 mmHg) veti reusi sa nu distrugeti rinichii.

Medicul diabetolog va poate prescrie medicamente pentru a scadea tensiunea arteriala si pentru a proteja rinichi de o distructie continua. Daca nu sunteti de acord sa luati alte medicamente, va puteti schimba dieta, mancati sanatos, faceti miscare mai multa. Insa toate acestea trebuie sa le discutati cu medicul diabetolog, care stie mult mai bine stadiul bolii dumneavoastra.

Controlati-va si mentineti-va sub control glicemia

Puteti incetini boala renala mentinand sub control valorile glicemice. Ca diabetic trebuie sa stiti deja ca va puteti mentine glicemia in limite astfel:

• mancati sanatos, calculati carbohidratii;
• faceti exercitiu fizic regulat;
• urmati tratamentul prescris de medicul diabetolog;
• ajustati-va dozele de insulina, asa cum v-a instruit medicul diabetolog;
• verificati-va glicemia si tineti o evidenta intr-un carnetel a glicemiilor, in acest fel veti stii ce activitati si mese va afecteaza.

Printre alte moduri prin care va puteti proteja rinichii enumeram:

• inainte de a face un RMN, CT sau alte teste imagistice in care veti primi substanta de contrast, spuneti medicului care va recomanda aceasta testare ca aveti diabet. Substanta de contrast poate produce si mai multa distructie renala;
• Inainte sa luati un medicament antiinflamator, cum ar fi ibuprofen, intrebati medicul care va prescrie acest tip de medicament daca puteti lua altceva. Medicamentele antiinflamatoare pot distruge rinichii, in special daca sunt folosite des;
• Recunoasteti semnele unei infectii urinare si tratati-le imediat.