Cetoacidoza diabetica – complicatiile tratamentului

Cetoacidoza diabetica - complicatiile tratamentului

Cetoacidoza diabetica este o complicatie acuta ce se trateaza de urgenta intr-un serviciu specializat.

Va prezentam in cele ce urmeaza complicatiile tratamentului in cetoacidoza diabetica.

EDEMUL CEREBRAL

Reprezinta cea mai frecventa complicatie a tratamentului cetoacidozei diabetice.

Apare mai frecvent la copiii cu diabet zaharat nou diagnosticat, dar poate aparea si la copiii sau adolescentii cu diabet zaharat cunoscut, rar apare la adulti.

Mecanisme declansatoare:

  • scaderea brusca a glicemiei (se reduce osmolaritatea extracelulara, apa migreaza in celula nervoasa);
  • hipoxia si ischemia cerebrala;
  • eliberarea de mediatori ai inflatiei.

Simptome:

  • dupa o ameliorare relativa, initiala, cu revenirea starii de constienta, obnubilarea reapare;
  • starea de constienta se degradeaza si pacientul prezinta: cefalee, varsaturi, convulsii, incontinenta sfincteriana, modificari pupilare, bradicardie, cresterea tensiunii arteriale, stop respirator;

Edemul cerebral poate fi prevenit prin:

  • reducerea treptata a glicemiei (75-100 mg/dl/ora);
  • refacerea graduala si nu rapida a deficitului hidric si electrolitic (in special sodiu);
  • la glicemii sub 200-250 mg/dl utilizarea de solutii de glucoza 5 – 10%;
  • mentinerea nivelului glucozei plasmatice la 250-300 mg/dl pana la normalizarea osmolaritatii plasmatice si ameliorarea starii de constienta.

Tratament:

  • manitol;
  • in caz de detresa respiratorie se aplica ventilatie mecanica.

HIPOGLICEMIA

Hipoglicemia se previne prin:

  • utilizarea de doze mici de insulina;
  • monitorizarea frecventa a glicemiei;
  • atentia asupra simptomelor de hipoglicemie: transpiratie, agitatie, nervozitate, foame, tahicardie.

HIPOPOTASEMIA

Hipopotasemia este consecinta tratamentului cu insulina si bicarbonat ce favorizeaza intrarea potasiului in celula.

ACIDOZA HIPERCLOREMICA

ALTE COMPLICATII

  • tulburari ale ritmului cardiac:
    • secundare hipotensiunii, acidozei metabolice.
  • alterari miocardice;
  • edem pulmonar acut prin hiperhidratare.

426 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org