Cetoacidoza diabetica – diagnostic diferential

Cetoacidoza diabetica - complicatiile tratamentului

Este foarte important ca diagnosticul de cetoacidoza diabetica sa fie cert. Tocmai de aceea va prezentam in cele ce urmeaza diagnosticul diferential pentru cetoacidoza diabetica.

Coma hiperglicemica hiperosmolara

  • apare de obicei la pacientii varstnici cu diabet zaharat tip 2 necunoscut;
  • apare in asociere cu o situatie patologica acuta: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, infectii, pancreatita acuta;
  • clinic:
    • absenta respiratiei Kussmaul;
    • fara halena acetonemica;
    • stare comatoasa frecventa;
    • soc, hipotensiune arteriala.
  • paraclinic:
    • glicemie peste 600 mg/dl;
    • osmolaritate peste 330 mOsm/l;
    • bicarbonat peste 20 mmol/l;
    • pH arterial peste 7,3;
    • cetonemie/cetonurie absenta/normala;
    • pacient comatos.

Coma mixta (diabetica si lactica)

Cetoacidoza alcoolica

  • diferentiere anamnestica;
  • halena etanolica;
  • alcoolemie crescuta.

Come acidotice

  • de etiologie:
    • uremica;
    • intoxicatii exogene (metanol, antigeluri).

Cetoza de foame

  • diferentiere anamnestica;
  • glicemie normala/scazuta;
  • bicarbonat peste 18 mmol/l.

Come neurologice

  • semnele neurologice sunt predominante si instalate brusc;
  • normalizarea glicemiei nu duce la ameliorarea starii comatoase.

Coma hipoglicemica

  • prima suspectata la un diabetic cu tratament cu insulina/sulfonilureice;
  • diferentiere prin dozarea glicemiei;
  • clinic:
    • apare brusc, fara prodrom;
    • tonus muscular crescut;
    • agitatie psihomotorie.

382 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org