Coma hiperosmolara – mecanisme fiziopatologice

Coma hiperosmolara - tratament

Coma hiperosmolara se produce prin reducerea marcata a concentratiei serice a insulinei, dar si cresterea concomitenta a hormonilor de contrareglare: glucagon, catecolamine, cortizol, STH.

Absenta cetoacidozei in coma hiperosmolara poate fi explicata prin:

  • secretie de insulina suficienta pentru a preveni lipoliza si deci cetogeneza, dar inadecvata pentru a inhiba productia hepatica de glucoza si hiperglicemia consecutiva marcata;
  • efecte mai reduse alte hormonilor de contrareglare;
  • starea hiperosmolara inhiba lipoliza.

Factori precipitanti ai starii hiperosmolare:

  • infectii:
    • tract urinar;
    • plamani;
    • flegmoane diverse;
    • fasceita necrozanta.
  • omiterea dozei de insulina sau administrarea unei doze insuficiente;
  • stari patologice variate:
    • accident vascular cerebral;
    • pancreatite;
    • infarct miocardic acut;
    • embolie pulmonara;
    • interventii chirurgicale.
  • defectarea pompei de insulina;
  • alterarea raspunsului la senzatia de sete (ingestie insuficienta de lichide) ceea ce precipita deshidratarea si hiperosmolaritatea consecutiva;
  • abuz de alcool/medicamente;
  • droguri, probleme sociale;
  • CDHO inaugurala: pacienti obezi, hiperglicemie nediagnosticata adesea.

448 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org