Diabet zaharat 1 sau diabet zaharat 2?

Diagnosticul corect de diabet zaharat 1 sau diabet zaharat 2 este extrem de important, mai ales pentru stabilirea unui plan de tratament eficient.

DIABET ZAHARAT 1 SAU DIABET ZAHARAT 2?

DIABETUL ZAHARAT 1

Diferenta intre diabet zaharat 1 sau diabet zaharat 2 ar trebui sa fie clara, mai ales ca tipologia pacientilor difera destul de mult, deasemenea simptomatologia in diabetul zaharat tip 1 este mult mai zgomotoasa.

Diabetul zaharat tip 1 in varianta sa autoimuna, pentru ca dupa cum am discutat intr-un articol precedent exista si diabet zaharat tip 1 idiopatic, reprezinta o boala autoimuna, ce prezinta anticorpi antipancreatici intr-un titru mai mic sau mai mare. Anticorpii antipancreatici distrug celulele producatoare de insulina, iar rezultatul este deficitul absolut sau sever de insulina.

Un deficit sever de insulina, ca sa nu mai vorbim de cel absolut nu poate fi silentios, pentru ca pacientii intra in cetoacidoza si prezinta simptome alarmante ce ii trimit la spital, unde li se va pune diagnosticul corect.

Fiind o boala autoimuna diabetul zaharat tip 1 forma autoimuna se poate asocia si cu alte boli autoimune printre care mentionam:

• vitiligo;
• tiroidita Hashimoto;
• boala celiaca;
• boala Graves-Basedow;
• poliartrita reumatoida;
• spondilita anchilozanta.

Prototipul pacientului cu diabet zaharat tip 1, desi poate suferi diferente, este: tanar, pana in 30 de ani, normoponderal sau subponderal.

Sumarizand in diabetul zaharat tip 1 avem:

• varsta la debut:
  • de obicei sub 30 de ani.
• tendinta spre cetoza:
  • mare.
• tablou clinic:
  • semne evidente.
• greutate corporala:
  • normoponderali sau subponderali.
• insulinemie:
  • deficit absolut sau sever.
• test de stimulare a secretiei peptidului C cu 1 mg glucagon i.v.:
  • negativ.
• anticorpi anti-celule insulare pancreatice si anticorpi anti-glutamat decarboxilaza:
  • pozitivi in diabet zaharat tip 1 autoimun.
• asociere cu alte boli autoimune:
  • da.
• tratament cu insulina:
  • indispensabil.

DIABETUL ZAHARAT 2

In cazul acestui tip de diabet, varsta este de peste 40 de ani, cu toate ca in ultima perioada s-a observat prezenta diabetului zaharat tip 2 si la varste mai tinere. Acest fenomen se datoreaza in principal alimentatiei nesanatoase, a supraponderii si obezitatii observate in randul tinerilor.

Pacientul cu diabet zaharat 2 are asadar peste 40 ani si este in general supraponderal sau chiar obez. Simptomatologia are un debut lent, diagnosticul punandu-se in general din intamplare, cu ocazia unui eveniment acut ce a destabilizat si mai mult diabetul sau cu ocazia complicatiilor acestuia.

UKPDS un studiu extrem de important pentru pacientii cu diabet zaharat 2 a relevat ca la momentul diagnosticarii:

• 53% dintre pacienti au prezentat simptome tipice de hiperglicemie;
• 16% dintre pacienti au avut complicatii infectioase, in special candidoza genitala;
• 2% dintre pacienti prezentau retinopatie diabetica;
• 29% dintre pacienti au fost asimptomatici.

Trebuie mentionata importanta diferentierii diabetului zaharat tip 2 insulinonecesitant de o forma de diabet zaharat tip 1 denumita LADA despre care am vorbit intr-un articol anterior. Diabetul zaharat tip LADA apare la pacientii peste 35 de ani, are tendinta redusa la cetoza, ca si diabetul zaharat 2, insa prezinta marker-ii autoimunitatii ca in diabetul zaharat tip 1.

Sumarizand in diabetul zaharat tip 2 avem:

• varsta la debut:
  • de obicei peste 40 de ani.
• tendinta spre cetoza:
  • rara, dar posibila.
• tablou clinic:
  • variabil, rareori semne severe.
• greutate corporala:
  • 80% obezi.
• insulinemie:
  • hipo/normo/hiperinsulinemie.
• test de stimulare a secretiei peptidului C cu 1 mg glucagon i.v.:
  • pozitiv, Peptid C>0.6 mmol/l, dupa 6 minute.
• anticorpi anti-celule insulare pancreatice si anticorpi anti-glutamat decarboxilaza::
  • negativi.
• asociere cu alte boli autoimune:
  • nu.
• tratament cu insulina:
  • frecvent (DZ insulinonecesitant).