Diabetul zaharat indus de infectii

Diabetul zaharat indus de infectii reprezinta un domeniu incomplet elucidat. Deocamdata nu se intelege exact mecanismul prin care anumiti agenti infectiosi reusesc sa atace celulele beta pancreatice.

DIABETUL ZAHARAT INDUS DE INFECTII

Se presupune ca agentii infectiosi ar interveni ca factor:

• de distructie celulara (citolitic) directa asupra celulelor beta pancreatice;
• aditiv la o distructie celulara initiata de alti agenti;
• declansator al procesului autoimun;
• inductor al expresiei moleculelor HLA-DR pe suprafata celulelor beta.

CARE SUNT VIRUSURILE IMPLICATE IN DIABETUL ZAHARAT INDUS DE INFECTII?

Va mentionam in cele ce urmeaza cateva din virusurile a caror actiune pare a fi implicata intr-un fel sau altul in aparitia diabetului zaharat:

• virusul rubeolei congenitale:
  • face parte din familia Togaviridae, genul Rubivirus;
  • determina aparitia rubeolei (pojarel sau pojarul mic), boala infectioasa eruptiva acuta;
  • afecteaza de obicei copilul si adultul tanar;
  • infectia este in multe cazuri asimptomatica si poate trece neobservata;
  • are un potential teratogen ridicat: la femeile insarcinate infectate la inceputul sarcinii, poate determina moarte fetala urmata de avort spontan sau aparitia de malformatii congenitale la fat, grupate in sindromul de rubeola congenitala.
• virusul coxsackie B:
  • poate afecta uneori si inima (miocardita, pericardita), pleura (pleurodinie), ficatul (hepatita), pancreasul;
  • perioada de incubatie este variabila cuprinsa intre 2 si 35 de zile;
  • durata bolii poate fi intre 2 si 14 zile;
  • infectia apare de obicei in perioada iunie-octombrie in regiunile temperate ale emisferei nordice.
• virusul citomegalic:
  • reprezinta unul din virusurile ce odata intrate in corp asteapta scaderea imunitatii pentru a produce imbolnavirea;
  • infectia primara nu este simptomatica de obicei sau poate avea caracterul unei gripe, iar purtatorii de virus citomegalic descopera prezenta acestuia numai daca il cauta in mod expres prin analizele de sange;
  • se presupune ca 50-80% din populatie este infectata cu acest virus;
  • virusul citomegalic poate ataca tot organismul, chiar si retina si maduva spinarii.
• adenovirusurile:
  • virusuri ADN;
  • produc infectii in intregul organism incepand cu infectiile de cai respiratorii superioare si ajungand pana la encefalita.
• virusul coriomeningitei limfocitare
  
  • mai poarta denumirea de arenavirus;
  • este transmis de la soareci, prin intermediul aerosolilor de secretii si excretii;
  • soarecii infectati sunt rezervoare de virus pentru ca raman infectati toata viata;
  • debutul este gradat cu febra si dureri musculare. Deasemenea pacientii mai pot prezenta: alopecie tranzitorie, faringita, artrita, orhidita, eruptii maculopapulare.
• virusul urlian:
  • este un virus ARN;
  • produce oreionul sau parotidita epidemica;
  • oreionul este o infectie acuta a carei trasatura principala este inflamatia nesupurativa a glandei parotide (uni sau bilaterala);
  • la adulti virusul poate ataca testiculele (orhita) sau ovarele (ooforita);
  • dupa o perioada de incubatie de 2-4 saptamani, boala debuteaza lent, cu febra usoara, astenie fizica, dureri musculare, anorexie, cefalee;
  • la scurt timp se observa o crestere rapida si dureroasa a glandei parotide;
  • la inceput tumefierea parotidei apare unilateral, iar dupa cateva zile se produce si afectarea parotidei din partea opusa.

Virusurile prezentate anterior nu sunt virusuri rare, ele sunt larg raspandite la nivelul intregii populatii. Prin mecanisme inca incomplet elucidate, ele ar putea afecta pancreasul fie direct prin distructia celulelor beta pancreatice, fie prin accentuarea distructiei deja existente, fie prin declansarea unui proces autoimun indreptat asupra celulelor insulinosecretoare, fie prin inducerea moleculelor HLA-DR pe suprafata celulelor beta.