Efecte adverse ale tratamentului cu statine

Tratamentul cu statine prezinta cateva efecte adverse demne de luat in seama. Beneficiul tratamentului cu statine depaseste insa de multe ori aceste efecte adverse, insa este bine ca acestea sa fie cunoscute.

CRESTEREA TRANSAMINAZELOR

Tratamentul cu statine poate duce la cresterea enzimelor hepatice denumite transaminaze. Se observa mai frecvent o crestere a ALAT/TGP peste 3 ori valoarea normala.

Aceasta situatie se observa mai frecvent daca tratamentul se asociaza cu alcool si se impune sistarea tratamentului.

Cresterea transaminazelor nu este o contraindicatie absoluta.

Daca hipercolesterolemia este severa si ateroscleroza coronariana sau cerebrala prezinta riscuri mai mari decat ale hepatopatiei, atunci statinele pot fi incercate cu dozarea frecventa a ALAT/TGP.

MIOPATIA

Miopatia se manifesta prin dureri sau sensibilitate cu sau fara slabiciune musculara, alaturi de cresterea concentratiilor creatinkinazei.

O valoare de 10 ori valoarea normala a creatinkinazei poate fi asociata cu rabdomioliza si insuficienta renala.

Factorii de risc:

• varsta peste 70 de ani;
• IRC;
• asocierea cu fibrati;
• abuzul de alcool;
• consum de suc de grapefruit;
• hipotiroidism;
• antecedente personale/familiale de afectiuni musculare ereditare;
• antecedente de toxicitate musculara la statine/fibrati;

Incidenta reactiilor adverse creste de peste zece ori atunci cand statinele se asociaza cu gemfibrozil, niacina, eritromicina, itraconazol, ciclosporina, diltiazem.

ALTE EFECTE ADVERSE RARE

1. Tulburari ale sistemului nervos

• disfunctii ale anumitor nervi cranieni:
• alterari ale gustului;
• afectarea miscarilor oculare;
• pareza faciala.
• tremor;
• ameteli;
• vertij;
• pierdere de memorie;
• parestezii;
• neuropatie periferica;
• paralizii ale nervilor periferici;
• anxietate;
• insomnie;
• depresie.

2. Perturbari imune

• anafilaxie;
• angioedem;
• sindrom lupoid;
• polimialgie reumatica;
• vasculita;
• purpura;
• trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitica, eozinofilie;
• prezenta anticorpilor antinucleari;
• cresterea VSH;
• artrite sau artralgii;
• urticarie;
• astenie;
• fotosensibilitate;
• febra;
• eritem facial;
• dispnee;
• necroza epidermica toxica.

3. Tulburari gastro-intestinale

• pancreatita;
• hepatita;
• icter colestatic;
• ciroza hepatica;
• necroza hepatica fulminanta;
• hepatom;
• anorexie;
• voma.

4. Afectiuni cutanate sau ale tesutului subcutanat

• alopecie;
• prurit;
• decolorarea pielii;
• uscaciunea tegumentelor si mucoaselor;
• modificari ale fanerelor.

5. Tulburari ale aparatului genital si ale sanilor

• pierderea libidoului;
• disfunctie erectila;
• ginecomastie.

6. Modificari oculare

• agravarea cataractei;
• oftalmoplegie.

7. Efecte teratogene

• demonstrate pentru lovostatina si fluvastatina;
• contraindicata utilizarea in sarcina si alaptare.

8. Alterari ale testelor de laborator

• cresterea transaminazelor;
• cresterea fosfatazei alcaline;
• cresterea GGT;
• cresterea bilirubinei;
• anomalii ale functiei tiroidiene.