Efecte adverse si contraindicatii metformin

Efecte adverse si contraindicatii metformin

EFECTE ADVERSE METFORMIN

Tulburari gastro-intestinale

  • cele mai frecvente efecte adverse;
    • dureri epigastrice;
    • diaree;
    • crampe;
    • greturi;
    • varsaturi;
    • flatulenta;
  • apar mai frecvent in cazul administrarii inainte de masa si depind de doza;
  • pot fi diminuate sau evitate cand se porneste cu o doza mica 500 mg si se creste treptat.

Acidoza lactica

  • cel mai grav efect advers;
  • 50% mortalitate in formele severe;
  • depinde mai mult de comorbiditatile renale si hepatice decat de metformin in sine;
  • lactatul este un substrat al gluconeogenezei, biguanidele inhiba gluconeogeneza => sub influenta metformin lactatul nu mai este preluat de ficat;
  • la persoanele sanatoase, acumularea lactatului este impiedicata prin mai multe mecanisme, inclusiv prin preluarea de catre rinichi, cand functia acestuia este normala;
  • in insuficienta renala clearance-ul lactatului este redus, iar acesta se poate acumula, ducand la acidoza;
  • deoarece metforminul scade captarea hepatica a lactatului, orice conditie ce poate induce acidoza lactica constituie contraindicatie (alcoolism, insuficienta cardiaca, insuficienta renala, insuficienta respiratorie).

Hipoglicemia

  • foarte rara;
  • poate aparea prin:
    • consum caloric redus;
    • ingestie de alcool;
    • exercitiu fizic foarte intens.

Scaderea hormonilor tiroidieni

  • la pacientii cu hipotiroidism.

Cresterea homocisteinei

Malabsorbtia vitaminei B12

  • anemia megaloblastica secundara metforminului este foarte rara.

CONTRAINDICATII METFORMIN

  • deficit absolut de insulina (diabet zaharat tip 1);
  • cetoacidoza (diabet zaharat tip 1 sau 2);
  • insuficienta cardiaca clasa III-IV NYHA;
  • sindroame diareice, indiferent de cauza;
  • boala hepatica severa (hepatopatiile non-alcoolice nu contraindica tratamentul cu metformin, el fiind chiar recomandat);
  • accident vascular cerebral recent;
  • infarct miocardic acut;
  • insuficienta renala (RFG<30 ml/min, creatinina 1,5 mg/dl);
  • orice stare care poate produce acidoza lactica;
  • insuficienta respiratorie;
  • alcoolism;
  • infectii severe;
  • soc hemoragic;
  • pre si postoperator;
  • in timpul investigatiilor radiologice cu substanta de contrast iodata.

434 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org