Examenul neurologic in piciorul diabetic
Examenul neurologic in piciorul diabetic este folosit pentru a pune diagnosticul neuropatiei diabetice. Examenul neurologic trebuie realizat cu o frecventa ce depinde de categoria de risc in care se incadreaza pacientul.
EXAMENUL NEUROLOGIC IN PICIORUL DIABETIC
MONOFILAMENTUL (SEMMES-WEINSTEIN)
- monofilament de 10 g (greutate ce trebuie aplicata pentru producerea curbarii filamentului);
- neperceperea atingerii timp de aproximativ o secunda, cand monofilamentul s-a curbat, poate fi interpretata ca pierderea sensibilitatii protective in acea zona;
- testarea a 4 puncte:
- fata plantara a halucelui;
- extremitatile distale ale metatarsienelor 1, 3 si 5.
- patologica este neperceperea in cel putin 1 punct din cele 4.
PRAGUL DE PERCEPTIE A VIBRATILOR
- se masoara cu diapazonul de 128 Hz, aplicat pe varful halucelui;
- este anormal cand pacientul nu mai simte vibratiile, dar examinatorul da.
TESTUL INTEPATURII
- se executa cu instrumente de unica folosinta aplicate pe fata dorsala a halucelui, imediat sub unghie cu o forta care sa produca doar deformarea tegumentului;
- pacientul trebuie sa recunoasca senzatia de intepatura sau sa faca diferenta intre capatul ascutit si cel bont al instrumentului.
EVALUAREA SENSIBILITATII TERMICE
- se efectueaza cu o epubreta rece si una incalzita;
- pacientul trebuie sa faca diferenta intre cele doua.
REFLEXELE OSTEO-TENDINOASE
- achilian;
- rotulian.
