Factorii de risc pentru hiperuricemie

FACTORI GENETICI IN HIPERURICEMIE

a. Defecte monogenice

Defectele monogenice ce pot duce la hiperuricemie sunt foarte rare si determina supraproductia de acid uric prin deficite ale enzimelor cu rol in metabolismul purinelor.

b. Defecte poligenice

URAT 1 si GLUT 9 sunt genele implicate in transportul urinar de urat si care stau la baza predispozitiei familiale spre hiperuricemie. Un rol important la persoanele predispuse genetic il are consumul crescut de alimente bogate in proteine precum si ingestia cronica sau abuzul de alcool.

SEXUL SI VARSTA CA FACTORI DE RISC IN HIPERURICEMIE

a. Sexul

Femeile au o prevalenta mai redusa a gutei datorita efectului uricozuric al estrogenului.

b. Varsta

Varsta reprezinta un factor de risc pentru aparitia hiperuricemiei prin:

• scaderea functiei renale;
• cresterea utilizarii diureticelor si a altor medicamente ce altereaza clearance-ul acidului uric;
• modificarea tesutului conjunctiv ce favorizeaza formarea cristalelor;
• cresterea prevalentei leziunilor degenerative osteoarticulare (artroza), factor accelerator al cristalizarii tisulare.

STILUL DE VIATA

a. Dieta

Alimentatia reprezinta un factor de risc important pentru hiperuricemie, mai ales daca este bogata in:

• proteine animale (in special carne rosie si fructe de mare);
• bauturi indulcite;
• fructoza.

Consum de lactate sarace in grasimi a diminuat riscul de guta, iar vitamina C are efect uricozuric, administrarea a 500 mg vitamina C 2 luni a scazut uratemia cu 0,5 mg/dl, deasemenea cafeaua scade uratemia.

b. Activitatea fizica

O activitate fizica in mod constant si  de intensitate moderata scade riscul de guta.

c. Alcoolul

• contribuie la declansarea gutei prin:
  • continut crescut de purine al unor bauturi alcoolice (bere);
  • creste concentratia serica a acidului lactic, ce inhiba excretia acidului uric.

MEDICAMENTELE

a. Diureticele tiazidice si de ansa

• joaca un rol important in aparitia gutei mai ales la femeile varstnice.

b. Aspirina

• la doze mici (folosite pentru preventia secundara cardio-vasculara) inhiba excretia urinara a acidului uric;
• dozele mari 2 g/zi sunt uricozurice.

c. Alte medicamente

• ciclosporina;
• pirozinamida;
• etambutolul;
• levodopa.

SINDROMUL METABOLIC

Acidul uric crescut se asociaza cu:

• hiperglicemie;
• obezitate;
• hipertensiune arteriala;
• dislipidemii;
• hiperinsulinism, deoarece insulina reduce absorbtia acidului uric in tubul proximal renal.