Hiperpotasemia

Hiperpotasemia reprezinta cresterea potasiului seric peste valorile normale 3,5-5 mEq/l.
HIPERPOTASEMIA – CAUZE
- Insuficienta renala in stadiu terminal:
- cea mai frecventa cauza.
- Medicamente:
- administrarea de potasiu pentru profilaxia hipopotasemiei;
- diureticele ce economisesc potasiu:
- spironolactona;
- IECA:
- captopril.
- AINS:
- ibuprofen;
- prin actiune directa asupra rinichiului.
- Variatiile pH-ului:
- variatiile pH-ului sunt invers proportionale cu potasemia:
- pH scazut K crescut (acidoza);
- pH crescut K scazut (alcaloza).
- variatiile pH-ului sunt invers proportionale cu potasemia:
HIPERPOTASEMIA – MANIFESTARI CLINICE
- slabiciune;
- paralizie ascendenta;
- insuficienta respiratorie.
MANIFESTARI EKG
- unde T inalte in cort;
- complexe QRS largi;
- unde P aplatizate;
- PR alungit (bloc gradul I);
- unde S adanci, fuziune de unde S si T;
- ritm idioventricular;
- fibrilatie ventriculara si stop cardiac.
TRATAMENT
- Hiperpotasemie usoara (K=5-6 mEq/l)
- furosemid 1 mg/kgcp i.v;
- rasini Kayexalate 15-30 g in 50-100 ml sorbitol 20% oral sau in clisma;
- dializa peritoneala sau hemodializa.
- Hiperpotasemie moderata (K=6-7 mEq/l)
- bicarbonat de sodiu 50 mEq/l iv in 5 minute;
- 50 g glucoza + 10 U insulina iv in 15-30 minute;
- albuterol nebulizat 10-20 mg administrat in 15 minute.
- Hiperpotasemie severa (K>7 mEq/l + semne EKG)
- clorura de calciu 10% 5-10 ml iv in 2-5 minute (antagonizeaza efectele toxice ale potasiului asupra miocardului, scade riscul de fibrilatie ventriculara);
- bicarbonat de sodiu 50 mEq/l iv in 5 minute (eficienta redusa la pacientii cu boala cronica renala in stadiu terminal);
- 50 g glucoza + 10 U insulina iv in 15-30 minute;
- albuterol nebuliza 10-20 mg in 15 minute;
- furosemif 40-80 mg iv;
- clisma cu rasini Kayexalate;
- dializa.