Hiperpotasemia

Hiperpotasemia

Hiperpotasemia reprezinta cresterea potasiului seric peste valorile normale 3,5-5 mEq/l.

HIPERPOTASEMIA – CAUZE

  • Insuficienta renala in stadiu terminal:
    • cea mai frecventa cauza.
  • Medicamente:
    • administrarea de potasiu pentru profilaxia hipopotasemiei;
    • diureticele ce economisesc potasiu:
      • spironolactona;
      • IECA:
        • captopril.
      • AINS:
        • ibuprofen;
        • prin actiune directa asupra rinichiului.
  • Variatiile pH-ului:
    • variatiile pH-ului sunt invers proportionale cu potasemia:
      • pH scazut K crescut (acidoza);
      • pH crescut K scazut (alcaloza).

HIPERPOTASEMIA – MANIFESTARI CLINICE

  • slabiciune;
  • paralizie ascendenta;
  • insuficienta respiratorie.

MANIFESTARI EKG

  • unde T inalte in cort;
  • complexe QRS largi;
  • unde P aplatizate;
  • PR alungit (bloc gradul I);
  • unde S adanci, fuziune de unde S si T;
  • ritm idioventricular;
  • fibrilatie ventriculara si stop cardiac.

TRATAMENT

  • Hiperpotasemie usoara (K=5-6 mEq/l)
    • furosemid 1 mg/kgcp i.v;
    • rasini Kayexalate 15-30 g in 50-100 ml sorbitol 20% oral sau in clisma;
    • dializa peritoneala sau hemodializa.
  • Hiperpotasemie moderata (K=6-7 mEq/l)
    • bicarbonat de sodiu 50 mEq/l iv in 5 minute;
    • 50 g glucoza + 10 U insulina iv in 15-30 minute;
    • albuterol nebulizat 10-20 mg administrat in 15 minute.
  • Hiperpotasemie severa (K>7 mEq/l + semne EKG)
    • clorura de calciu 10% 5-10 ml iv in 2-5 minute (antagonizeaza efectele toxice ale potasiului asupra miocardului, scade riscul de fibrilatie ventriculara);
    • bicarbonat de sodiu 50 mEq/l iv in 5 minute (eficienta redusa la pacientii cu boala cronica renala in stadiu terminal);
    • 50 g glucoza + 10 U insulina iv in 15-30 minute;
    • albuterol nebuliza 10-20 mg in 15 minute;
    • furosemif 40-80 mg iv;
    • clisma cu rasini Kayexalate;
    • dializa.

534 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org