Istoria naturala a diabetului zaharat

O noua clasificare a diabetului zaharat

ISTORIA NATURALA A DIABETULUI ZAHARAT TIP 1

STADIUL I

  • predispozitia genetica pe fondul careia actioneaza factorii de mediu ce declanseaza aparitia antigenelor.

STADIUL II

  • declansarea mecanismului autoimun.

STADIUL III

  • perioada prodromala;
  • apare:
    • insulita;
    • marker-ii autoimunitatii (luni/ani in cazul LADA).

STADIUL IV

  • capitalul de celule beta este redus la 50%;
  • manifestat la inceput prin alterarea primei faze a raspunsului insulinic la TTGO;
  • ulterior prin alterarea glicemiei a jeun/prin scaderea tolerantei la glucoza.

STADIUL V

  • diabet zaharat clinic manifest;
  • hiperglicemie cand se inregistreaza o distrugere a 80-90% din celulele beta;
  • stadiile I-IV reprezinta prediabet, riscul de a dezvolta diabet zaharat este mare, dar nu toti vor dezvolta diabet zaharat;
  • dupa initierea insulino-terapiei, mai ales intensive, anumiti pacienti pot intra in faza de remisiune (luna de miere), ca urmare a secretiei reziduale de insulina sau a diminuarii insulino-rezistentei;
  • luna de miere dureaza cateva luni, in care necesarul de insulina exagena scade mult.

ISTORIA NATURALA A DIABETULUI ZAHARAT TIP 2

  • insulino-rezistenta si anomaliile secretiei insulinice se gasesc inca din faza de toleranta normala la glucoza;
  • in momentul trecerii la faza de scadere a tolerantei la glucoza, anomaliile insulino-secretorii devin mai numeroase si se amplifica progresiv, la fel ca si insulino-rezistenta;
  • progresia de la scaderea tolerantei la glucoza la diabet zaharat tip 2 arata o accentuare a insulino-rezistentei si tulburare a insulino-secretiei. In plus se consemneaza marirea productiei endogene de glucoza cauzata in parte de scaderea sensibilitatii la insulina a hepatocitului;
  • pe masura ce diabetul zaharat tip 2 se invecheste, insulino-secretia se altereaza si mai mult si productia endogena de glucoza este tot mai mare;
  • in mod normal, scaderea sensibilitatii la insulina determina crestere productiei de insulina, insa in cazul persoanelor ce vor dezvolta scaderea tolerantei la glucoza si apoi diabet zaharat tip 2 insulino-secretia nu reuseste sa faca fata insulino-rezistentei;
  • alti factori ce pot duce la aparitia diabetului zaharat tip 2:
    • hiperglucagonemia;
    • evacuarea gastrica prea rapida fata de valorile glicemice;
    • hiperfagia;
    • scaderea efectului incretinic (potenteaza efectul insulinei).
  • deficitul incretinic e prezent cu multi ani inainte de diagnosticul diabetului zaharat tip 2 si se agraveaza progresiv.

234 total views, 2 views today

Lasa un mesaj

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

content protection plugin by http://jaspreetchahal.org