Managementul intraoperator al pacientilor cu diabet zaharat
Pacientul diabetic poate pune probleme atat preoperator, cat si postoperator, dar si intraoperator. Un management corect intra-operator ajuta pacientul sa depaseasca aceste probleme.
Management preoperator:
Managementul preoperator implica:
- dozarea glicemiei in dimineata interventiei;
- pregatirea psihica a pacientului;
- sedarea pacientului pentru a preveni stresul intraoperator;
- se programeaza pacientul la inceputul programului.
Management intraoperator:
Managementul intraoperator trebuie sa ia in calcul principalul risc, iar in cazul unui pacient diabetic, hipoglicemia este principalul risc.
Pentru a preveni hipoglicemia:
- in caz de anestezie epidurala sau cu cantitati mari de lidocaina, dozele de insulina vor fi reduse;
- pe parcursul interventiei se administreaza perfuzie cu glucoza 10% in ritm lent (80-100 ml/ore):
- 500 ml glucoza 10% + 15 U insulina regular + 10 mmol KCl;
- se dozeaza glicemia din ora in ora si se ajusteaza doza de insulina, obiective glicemice 110-180 mg/dl;
- perfuzia cu glucoza 20% este de preferat doar in caz de boala renala terminala pentru ca aduce un aport caloric crescut intr-o cantitate mica de lichid.
Ajustarea glicemiei intraoperator:
In caz de glicemie normala sau usor crescuta:
- se va corecta glucoza cu 1 unitate la 2,5-3 g glucoza.
In caz de glicemie crescuta:
- se va administra insulina i.v. pana la normalizarea glicemiei;
Cand glicemia este normala glucoza se va corecta cu 1 unitate la 2,5-3 grame glucoza.
