Managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat

Managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat nu difera foarte mult de managementul postoperator la populatia generala.

Va prezentam in cele ce urmeaza terapia indicata in managementul postoperator al pacientilor cu diabet zaharat.

Se recomanda perfuzarea pacientului, pana la reluarea alimentatiei, cu:

• glucoza 10% sau 20% corectata cu 1 unitate de insulina la 2 grame glucoza;
• ser fiziologic hiperton;
• cu sau fara KCl in functie de ionograma.

Se recomanda monitorizarea:

• glicemica la fiecare 2 ore in ziua interventiei;
• ionograma la 6 ore in ziua interventiei, apoi la 12 ore pe perioada alimentatiei parenterale;
• cardiovasculara;
• neurologica;
• renala;
• digestiva;
• reluarea tranzitului intestinal permite introducerea alimentatiei orale;
• curba temperaturii.

Dupa reluarea alimentatiei orale glicemia va fi monitorizata preprandial, la culcare si la 3 dimineata. Pacientul va fi mobilizat precoce.

Printre riscurile si complicatiile postoperatorii mentionam:

• hipoglicemie prin:
  • absenta alimentarii preoperatorii;
  • administrarea incorecta a insulinei preoperator;
  • supracorectia solutiilor glucozate;
  • indepartarea factorului de insulino-rezistenta;
  • sesizarea dificila a hipoglicemiei din cauza anesteziei.
• locale:
  • infectii;
  • intarzierea cicatrizarii ranilor.
• generale:
  • cardiovasculare:
    • puseu de hipertensiune arteriala;
    • tulburari de ritm;
    • accident vascular cerebral;
    • infarct miocardic acut.
  • tromboembolice:
    • mai frecvente la pacientii obezi.
  • renale:
    • retentie urinara;
    • infectie urinara.
  • metabolice:
    • cetoacidoza diabetica;
    • coma hiperosmolara;
    • coma hipoglicemica;
    • acidoza lactica.