Metode de evaluare a riscului cardiovascular

Evaluarea riscului cardiovascular se realizeaza cu ajutorul unor scoruri predefinite prezentate mai jos. Contorizarea riscului cardioascular este extrem de importanta mai ales in cazul pacientilor cu diabet zaharat.

SCORUL FRAMINGHAM – ATP III

Scorul Framingham – ATP III produce un scor numeric, ce corespunde riscului combinat de mortalitate si morbiditate coronariana la 10 ani.

1. Parametrii utilizati (6):

• sex;
• varsta;
• starea de fumator;
• colesterol total;
• HDL-colesterol;
• tensiune arteriala sistolica.

2. Stratificarea in clasa de risc:

• sub 10% clasa de risc scazut;
• 10-20% clasa de risc moderat;
• peste sau egal cu 20% clasa de risc crescut.

3. Avantaje:

• usor de folosit;
• tine cont de terapia antihipertensiva.

4. Dezavantaje:

• se bazeaza pe populatia americana;
• subevalueaza riscul persoanelor cu mai multi factori de risc moderat exprimati sau cu un factor de risc agresiv exprimat;
• nu ofera predictie pe teritoriul cerebrovascular.

SCORUL UKPDS

Scorul UKPDS reprezinta un program computerizat ce ofera predictie pentru patru categorii clinice la persoanele cu diabet zaharat si anume:

• morbiditate si mortalitate coronariana;
• morbiditate si mortalitate cerebrovasculara;
• mortalitate coronariana;
• mortalitate cerebrovasculara.

1. Parametrii utilizati (10):

• varsta;
• durata diabetului zaharat;
• sexul;
• etnia;
• prezenta fibrilatiei atriale;
• starea de fumator;
• hemoglobina glicata;
• colesterol total;
• HDL-colesterol;
• tensiunea arteriala sistolica.

2. Stratificarea in clase de risc:

• sub 15% clasa de risc scazut;
• intre 15 si 30% clasa de risc moderat;
• peste sau egal cu 30% clasa de risc crescut.

3. Avantaje:

• metoda cea mai potrivita pentru persoanele cu diabet zaharat;
• foloseste factorii specifici ai diabetului zaharat (durata, hemoglobina glicata);
• da posibilitatea folosirii mediei mai multor valori;
• se poate alege limita de timp pentru predictie;
• poate fi utilizat ca instrument de educatie.

4. Dezavantaje:

• depinde mai mult de specificul retetei medicale romanesti;
• lipsa logisticii in mai multe cabinete de consultatii.

DIAGRAMELE SCORE

Aceste diagrame sunt metode de predictie europene, oferite in doua variante:

• pentru regiunile cu risc scazut;
• pentru regiunile cu risc crescut;
• Romania se incadreaza in regiunile cu risc crescut;
• ofera predictie asupra mortalitatii cardio-vasculare la 10 ani.

1. Parametrii utilizati (5):

• sex;
• varsta;
• starea de fumator;
• colesterol total;
• tensiune arteriala sistolica.

2. Stratificarea pe clase de risc:

• sub 1% clasa de risc scazut;
• 1-5% clasa de risc moderat;
• peste sau egal cu 5% clasa de risc crescut.

3. Avantaje:

• se bazeaza pe populatie europeana;
• sunt usor de folosit;
• au reprezentare grafica a riscului cardio-vascular absolut;
• evidentiaza rezultatele interventiilor.

4. Dezavantaje:

• subevalueaza riscul anumitor categorii (DZ, SM, rude ale persoanelor cu BCV cu debut prematur).

SCORUL ACC/AHA 2013

Calculeaza riscul de boala coronariana la 10 ani, incorporeaza tintele de tratament si indicatiile pentru tratament.

1. Parametrii utilizati (9):

• varsta;
• sex;
• etnie;
• colesterol total;
• HDL-colesterol;
• tensiunea arteriala sistolica/tensiunea arteriala diastolica;
• tratament antihipertensiv;
• diabet zaharat;
• starea de fumator.