Neuropatia diabetica – epidemiologie si tipuri
Neuropatia diabetica reprezinta ansamblul de tulburari neurologice (anatomice si clinice) ce apar in diabetul zaharat si sunt cauzate de diabetul zaharat. Neuropatia diabetica nu este reprezentata de alte manifestari neurologice ce apartin altor afectiuni decat diabetul zaharat.
Neuropatia diabetica are foarte multe manifestari generate de imbolnavirea sistemului nervos periferic.
EPIDEMIOLOGIE
Neuropatia diabetica apare foarte frecventa in diabetul zaharat. Se presupune ca 50% din diabetici sunt afectati de neuropatie. In diabetul zaharat tip 2 prezenta neuropatiei diabetice este posibila chiar de la diagnostic.
Durata bolii influenteaza direct proportional aparitia neuropatiei diabetice. Cu cat boala are o durata mai lunga, cu atat neuropatia diabetica este mai frecventa. Dupa 20 de ani de boala, aproape toti subiectii cu diabet zaharat au cel putin o manifestare a acestei complicatii.
Barbatii cu diabet zaharat tip 2 sunt mai repede afectati de polineuropatia diabetica decat femeile. De retinut ca la majoritatea pacientilor polineuropatia simetrica senzitiva distala este asimptomatica. In concluzie neuropatia in sine reprezinta un factor de risc pentru aparitia unor leziuni la nivelul picioarelor, nesesizate, insa care se pot infecta.
Factorii de risc importanti asociati cu neuropatia sunt:
- varsta;
- inaltimea;
- durata diabetului zaharat;
- controlul glicemic.
Factori pontentiali de risc asociati cu neuropatia sunt:
- hipertensiunea arteriala;
- fumatul;
- microalbuminuria;
- dislipidemia;
- hipoinsulinemia;
- etnia.
NEUROPATIA DIABETICA – CLASIFICARE
- reversibilia:
- neuropatia hiperglicemica.
- ireversibile:
- polineuropatii simetrice:
- cronice:
- polineuropatia predominant senzitiva simetrica distala;
- polineuropatia predominant motorie simetrica distala;
- neuropatia autonoma.
- acute:
- polineuropatia acuta hiperalgica.
- cronice:
- neuropatii focale si multifocale:
- neuropatia proximala motorie (amiotrofia);
- neuropatia de nervi cranieni (mai frecvent muschii extraoculari si nervul facial);
- radiculopatia toraco-abdominala;
- neuropatia focala a membrelor.
- polineuropatii simetrice: