Vitamina B12 in diabetul zaharat

Ce este vitamina B12 și ce rol are în organism?

Vitamina B12, cunoscută și sub denumirea de cobalamină, este o vitamină esențială, solubilă în apă, implicată în numeroase funcții vitale, precum formarea globulelor roșii, menținerea sănătății sistemului nervos, sinteza ADN-ului și metabolismul celular. Corpul uman nu poate produce vitamina B12, astfel că aceasta trebuie obținută din alimente de origine animală sau suplimente.

CLINICA VIRTUALA DR. PETRACHE

Pentru consultatii in Clinica Virtuala Dr. Petrache trimiteti mail la: clinica@diabet-si-nutritie.ro

De ce este importantă vitamina B12 pentru persoanele cu diabet zaharat?

Persoanele cu diabet zaharat, în special cele cu diabet de tip 2, prezintă un risc crescut de deficit de vitamina B12 din mai multe motive. Unul dintre cele mai importante este tratamentul cu metformin, un medicament utilizat pe scară largă în gestionarea glicemiei. Metforminul, deși eficient și bine tolerat, poate reduce absorbția vitaminei B12 la nivel intestinal, mai ales în cazul unui tratament de lungă durată.

Pe lângă metformin, dieta restrictivă, neuropatia diabetică și alte afecțiuni digestive asociate cu diabetul pot contribui și ele la un aport inadecvat sau la absorbția deficitară a vitaminei B12.

Simptome ale deficitului de vitamina B12 la pacienții cu diabet

Deficitul de vitamina B12 se manifestă prin simptome variate, uneori ușor de confundat cu manifestările neuropatiei diabetice. Printre cele mai frecvente se numără:

• amorțeli și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
• slăbiciune musculară
• oboseală cronică
• tulburări de memorie și concentrare
• tulburări de echilibru
• paloare și limbă inflamată
• depresie sau modificări de dispoziție

În cazul pacienților cu diabet, aceste simptome pot fi atribuite frecvent complicațiilor neuropatice, iar deficitul de B12 poate trece neobservat.

Relația dintre metformin și nivelul vitaminei B12

Numeroase studii au arătat că utilizarea prelungită a metforminului este asociată cu o scădere semnificativă a nivelurilor serice de vitamina B12. Mecanismul exact nu este pe deplin elucidat, dar se consideră că metforminul interferează cu absorbția intestinală a vitaminei prin afectarea legării acesteia de factorul intrinsec, o proteină esențială pentru absorbția cobalaminei la nivelul ileonului.

Reducerea nivelului de B12 nu apare imediat, ci poate deveni semnificativă după câțiva ani de tratament continuu. Astfel, monitorizarea periodică a nivelurilor serice de B12 este recomandată pacienților care iau metformin mai mult de 4-5 ani sau celor care prezintă simptome neurologice inexplicabile.

PLAN NUTRITIONAL PERSONALIZAT

Pentru un Plan nutritional personalizat realizat chiar de Dr. Petrache trimiteti mail la: clinica@diabet-si-nutritie.ro sau achizitionati planul dorit de AICI si va contactam noi.

Cum se diagnostichează deficitul de vitamina B12?

Diagnosticul deficitului de vitamina B12 se face printr-un test de sânge care măsoară nivelul seric al acestei vitamine. Valorile normale se situează, de regulă, între 200 și 900 pg/mL, dar simptomele pot apărea chiar și la valori „limite” între 200 și 350 pg/mL.

Pentru o evaluare mai completă, se pot determina și alți markeri, precum:

• acidul metilmalonic (MMA)
• homocisteina (care crește în deficitul de B12)
• holotranscobalamina (forma activă a vitaminei B12)

În cazul în care există suspiciunea de neuropatie, se pot face și teste de conducere nervoasă sau electromiografie (EMG).

Ce alimente conțin vitamina B12?

Vitamina B12 se găsește exclusiv în alimentele de origine animală. Cele mai bogate surse sunt:

• ficatul de vită sau pui
• sardinele și somonul
• carnea de vită, miel și pui
• ouăle (în special gălbenușul)
• produsele lactate integrale: lapte, iaurt, brânză

Persoanele vegetariene sau vegane, care suferă și de diabet, sunt la risc crescut de carență și ar trebui să discute cu medicul diabetolog despre suplimentare.

Suplimentarea cu vitamina B12 în diabet

Tratamentul deficitului de vitamina B12 presupune administrarea de suplimente, fie oral, fie injectabil, în funcție de severitate și absorbție. Suplimentarea orală este eficientă în cazurile ușoare sau moderate și presupune doze între 500 și 2000 mcg pe zi.

În cazurile severe sau când absorbția este afectată (de exemplu, în prezența anemiei pernicioase sau după intervenții digestive), se recomandă injectarea intramusculară a vitaminei B12 – de obicei, o dată pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi lunar.

La pacienții cu diabet care iau metformin, suplimentarea profilactică este discutabilă, dar evaluarea anuală a B12 este considerată prudentă și recomandabilă.

Legătura dintre deficitul de B12 și neuropatia diabetică

Unul dintre cele mai importante aspecte clinice este suprapunerea simptomelor între neuropatia diabetică și deficitul de vitamina B12. În unele cazuri, ceea ce pare o agravare a neuropatiei poate fi, de fapt, o manifestare a hipovitaminozei B12. În astfel de cazuri, corectarea deficitului poate duce la ameliorarea semnificativă a simptomelor.

Mai mult, unele cercetări sugerează că suplimentarea cu B12 poate aduce beneficii chiar și în lipsa unui deficit clar, datorită rolului său neurotrofic.

Când trebuie să vă adresați medicului?

Dacă aveți diabet și urmați tratament cu metformin de peste 4 ani, dacă observați simptome de tip neurologic (amorțeli, furnicături, slăbiciune, dezechilibru) sau dacă aveți o dietă săracă în proteine animale, este indicat să discutați cu medicul diabetolog pentru a evalua nivelul de vitamina B12.

Identificarea și tratarea deficitului poate preveni complicații neurologice ireversibile și poate îmbunătăți calitatea vieții.

INTREABA DOCTORUL PETRACHE

Prin serviciul Intreaba Doctorul Petrache primiti raspunsuri rapide chiar de la Dr. Petrache. Puteti accesa serviciul Intreaba Doctorul Petrache: AICI.

Concluzie

Vitamina B12 joacă un rol esențial în menținerea sănătății neurologice și hematologice, iar în contextul diabetului zaharat, necesită o atenție specială. Tratamentul cu metformin, dieta restrictivă sau afecțiunile digestive pot duce la deficit, uneori nediagnosticat. Monitorizarea periodică și intervenția la timp prin alimentație sau suplimente pot preveni sau ameliora simptomele și complicațiile asociate.