Dacă iau vitamina D împreună cu vitamina K, este mai bine?

În ultimii ani, suplimentele care conțin vitamina D și vitamina K2 au devenit din ce în ce mai populare. Multe reclame susțin că vitamina K „dirijează calciul către oase și îl împiedică să se depună pe vasele de sânge”, motiv pentru care cele două vitamine ar trebui luate întotdeauna împreună.

Dar cât de adevărate sunt aceste afirmații? Este vitamina K necesară tuturor persoanelor care iau vitamina D? Sau este vorba mai degrabă despre o strategie de marketing decât despre o recomandare bazată pe dovezi științifice?

Haideți să analizăm ce spun studiile și recomandările actuale.

Ce este vitamina D și de ce este atât de importantă?

Vitamina D este o vitamină liposolubilă, esențială pentru funcționarea normală a organismului. Ea este produsă în piele sub acțiunea razelor ultraviolete și poate fi obținută într-o cantitate mai mică și din alimentație.

Rolurile sale sunt numeroase:

• favorizează absorbția calciului și fosforului din intestin;
• contribuie la dezvoltarea și menținerea unui sistem osos sănătos;
• susține funcționarea normală a mușchilor;
• participă la funcționarea sistemului imunitar;
• este implicată în procesele de diviziune celulară.

Deficitul de vitamina D este foarte frecvent, inclusiv în România, mai ales în sezonul rece, la persoanele în vârstă, la cele care petrec puțin timp în aer liber sau la persoanele cu obezitate.

Un deficit important poate duce la:

• osteomalacie la adulți;
• rahitism la copii;
• agravarea osteoporozei;
• creșterea riscului de fracturi.

Din acest motiv, suplimentarea cu vitamina D este recomandată în numeroase situații, dar întotdeauna în dozele recomandate de medic.

Ce este vitamina K?

Vitamina K este tot o vitamină liposolubilă, însă are un rol complet diferit față de vitamina D.

Există două forme principale:

Vitamina K1 (filochinonă)

Este prezentă în principal în:

• spanac;
• broccoli;
• varză;
• salată verde;
• kale;
• alte legume cu frunze verzi.

Rolul său principal este participarea la procesul normal de coagulare a sângelui.

Vitamina K2 (menachinonă)

Este forma care a atras atenția cercetătorilor în ultimii ani.

Se găsește în cantități mai mici în:

• brânzeturi maturate;
• ficat;
• gălbenuș de ou;
• unele produse fermentate.

În suplimente este întâlnită cel mai frecvent sub forma MK-7, deoarece are un timp de înjumătățire mai lung și poate menține concentrații stabile în organism.

De ce sunt combinate vitamina D și vitamina K?

Explicația pornește de la metabolismul calciului.

Vitamina D crește absorbția calciului din intestin.

Vitamina K activează anumite proteine dependente de vitamina K, dintre care cele mai cunoscute sunt:

• osteocalcina, implicată în mineralizarea osoasă;
• Matrix Gla Protein (MGP), o proteină care contribuie la inhibarea calcificării vaselor de sânge.

Pornind de la aceste mecanisme biologice, s-a presupus că administrarea simultană a celor două vitamine ar putea optimiza utilizarea calciului și ar putea aduce beneficii suplimentare.

Ce beneficii sunt teoretic posibile?

Dacă mecanismele biologice s-ar traduce integral în beneficii clinice, asocierea vitaminei D cu vitamina K ar putea:

• îmbunătăți mineralizarea osoasă;
• reduce pierderea de masă osoasă;
• contribui la reducerea riscului de fracturi;
• limita calcificările arteriale;
• susține sănătatea cardiovasculară.

Aceste ipoteze au determinat apariția a numeroase studii clinice.

Ce spun studiile?

Aici lucrurile devin mai interesante.

Deși mecanismele biologice sunt convingătoare, rezultatele studiilor clinice sunt mult mai puțin spectaculoase decât sugerează reclamele.

Unele cercetări au arătat:

• îmbunătățirea unor markeri ai metabolismului osos;
• creșteri modeste ale densității minerale osoase la anumite categorii de pacienți;
• efecte favorabile asupra unor markeri ai calcificării vasculare.

Cu toate acestea, alte studii nu au confirmat aceste rezultate.

Mai mult, până în prezent nu există dovezi solide că administrarea vitaminei K împreună cu vitamina D reduce semnificativ numărul fracturilor sau riscul de infarct și accident vascular cerebral la populația generală.

Acesta este motivul pentru care marile ghiduri internaționale nu recomandă suplimentarea de rutină cu vitamina K pentru toate persoanele care iau vitamina D.

Este adevărat că vitamina D depune calciul pe vasele de sânge?

Aceasta este una dintre cele mai răspândite afirmații din mediul online.

În realitate, lucrurile sunt mult mai complexe.

Atunci când vitamina D este administrată în dozele recomandate, nu există dovezi că aceasta produce calcificări arteriale la persoanele sănătoase.

Calcificările vasculare sunt influențate de numeroși factori:

• vârsta;
• diabetul zaharat;
• boala cronică de rinichi;
• hipertensiunea arterială;
• fumatul;
• inflamația cronică;
• tulburările metabolismului fosfo-calcic.

Prin urmare, afirmația conform căreia „dacă iei vitamina D fără vitamina K îți calcifici arterele” nu este susținută de dovezile științifice disponibile.

Cine ar putea beneficia de vitamina K2?

Există situații în care vitamina K2 poate avea un rol util, însă acestea trebuie evaluate individual.

Printre acestea se numără:

• persoane cu osteoporoză;
• persoane cu risc crescut de fracturi;
• anumite afecțiuni care afectează metabolismul osos;
• aport alimentar foarte redus de vitamina K.

Chiar și în aceste situații, decizia de suplimentare trebuie individualizată.

Cine NU trebuie să ia vitamina K fără recomandarea medicului?

Vitamina K poate interfera cu tratamentul anticoagulant.

Persoanele care urmează tratament cu:

• Warfarină;
• Acenocumarol (Sintrom)

nu ar trebui să înceapă suplimente cu vitamina K fără recomandarea medicului, deoarece aceasta poate reduce eficiența tratamentului și modifica valorile INR.

Dacă am o alimentație sănătoasă, mai am nevoie de vitamina K?

În cele mai multe cazuri, nu.

O alimentație bogată în:

• spanac;
• broccoli;
• varză;
• salată verde;
• pătrunjel;
• legume verzi;
• produse fermentate;

asigură un aport suficient pentru majoritatea persoanelor.

Deficitul sever de vitamina K este relativ rar la adulții sănătoși.

Dar dacă iau doze mari de vitamina D

Există persoane care iau 4.000 UI, 5.000 UI sau chiar doze mai mari de vitamina D.

Chiar și în aceste situații, nu există recomandarea generală ca vitamina K să fie administrată obligatoriu.

Mult mai important este ca suplimentarea cu vitamina D să fie:

• justificată medical;
• adaptată nivelului seric al vitaminei D;
• monitorizată atunci când sunt administrate doze mari pe termen lung.

Cum aleg un supliment?

Dacă medicul v-a recomandat doar vitamina D, nu există dovezi că trebuie să cumpărați neapărat un produs care conține și vitamina K.

În schimb, dacă există o indicație clară pentru ambele vitamine, puteți alege fie un supliment combinat, fie două produse separate.

Cel mai important criteriu rămâne doza corectă, nu numărul de ingrediente de pe etichetă.

Concluzie

Vitamina D și vitamina K au roluri diferite, dar complementare în metabolismul osos.

Din punct de vedere biologic, asocierea lor este logică și există mecanisme care sugerează un posibil efect benefic asupra utilizării calciului.

Cu toate acestea, studiile clinice disponibile până în prezent nu demonstrează că toate persoanele care iau vitamina D trebuie să suplimenteze și vitamina K.

Pentru majoritatea oamenilor, corectarea deficitului de vitamina D este suficientă, iar o alimentație echilibrată asigură necesarul de vitamina K.

Sfatul Dr. Petrache: Nu vă lăsați convinși de mesajele de marketing care susțin că vitamina D trebuie luată întotdeauna împreună cu vitamina K. În prezent, această recomandare nu este susținută de ghidurile internaționale pentru populația generală. Dacă aveți osteoporoză, boală renală, tratament anticoagulant sau alte afecțiuni cronice, discutați cu medicul înainte de a începe orice supliment alimentar.

CLINICA VIRTUALA DR. PETRACHE

Pentru consultatii in Clinica Virtuala Dr. Petrache trimiteti mail la: clinica@diabet-si-nutritie.ro